Bolečina v kolenu

Bolečina v kolenu je zelo nadležna nadloga, s katero se na žalost sooča večina ljudi. Lahko so ostri, boleči, pekoči, utripajoči, omejujejo gibljivost sklepov, prisotni le med telesno aktivnostjo ali celo v mirovanju. Toda mnogi jih namesto k zdravniku poskušajo odpraviti s pomočjo zdravil proti bolečinam, zlasti mazil, gelov ali tablet nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila, čeprav imajo protivnetne lastnosti, ne morejo vplivati na patogenezo bolečine v kolenu, zato le začasno prispevajo k njihovi odpravi. Zato jih je mogoče obravnavati le kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje.

Toda vzroki za nelagodje v kolenskih sklepih so lahko v pojavu različnih motenj, tako neposredno v kolenu, kot v hrbtenici ali drugih delih telesa. Zato je mogoče razviti učinkovito strategijo zdravljenja, ki bo resnično pomagala odpraviti bolečino šele po ugotovitvi natančnega vzroka za njihov videz. Če želite to narediti, boste morali opraviti vrsto diagnostičnih posegov in dobiti strokovni nasvet, a le tako lahko resnično izboljšate svoje počutje in se izognete razvoju zapletov.

Vzroki

Bolečina v kolenu lahko spremlja različne bolezni, od artroze kolenskih sklepov do patologij ledvene, križne hrbtenice in medeničnih kosti. Tudi vzroki za nelagodje ali celo akutne bolečine v kolenih so lahko hondropatija, artritis, nevritis in druge podobne bolezni.

Očiten vzrok za nastanek sindroma bolečine so poškodbe različnih vrst od podplutb, izpahov, do pretrganja ligamentov, poškodb meniskusa ali intraartikularnih zlomov. Toda v takih situacijah je bolečina skoraj vedno akutna in se pojavi ob udarcu, padcu ali drugih travmatičnih dejavnikih. Zato se morajo žrtve v takih primerih obrniti na travmatologa za zdravljenje posledic poškodbe.

Tako je bolečina v kolenu vedno znak patološkega procesa, ki prizadene hrustančne, kostne ali mehkotkivne strukture samega kolena ali poškodbe živca, ki ga inervira. Razmislite o glavnih razlogih za njihov videz.

Artroza kolenskih sklepov ali gonartroza

Osteoartritis, osteoartritis kolena ali gonartroza je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v kolenu. Za to bolezen je značilen pojav degenerativno-distrofičnih procesov v hrustančnih strukturah sklepa, kar je posledica kršitve pretoka presnovnih procesov, delovanja travmatičnih dejavnikov v preteklosti itd. Zelo pogosto je gonartroza diagnosticirano pri ljudeh srednjih in starejših let, športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Ta bolezen ima kronični potek, se nagiba k počasnemu napredovanju in sčasoma vodi do izrazite omejitve gibljivosti sklepov, kršitve podporne funkcije okončine (pogosto obeh), pa tudi bolečine. Sprva so dolgočasne, boleče, vlečene narave in se pojavljajo med gibi, ki jih spremlja škrtanje v kolenu, še posebej med plezanjem po stopnicah. Toda v odsotnosti zdravljenja se hrustanec kolenskih sklepov še naprej postopoma obrablja, kar vodi v povečano bolečino in njeno prisotnost tudi v mirovanju. Kasneje pride do uničenja sklepnih površin, kar še poslabša situacijo in lahko povzroči celo invalidnost.

Značilna značilnost artroze kolenskih sklepov je prisotnost začetne bolečine, za odpravo katere se morajo bolniki "razpršiti". Zahvaljujoč temu se izboljšanje opazi v 15-30 minutah.

Gonartroza je pogosto zapletena zaradi dodajanja vnetnih procesov, ki lahko prizadenejo sinovialno vrečko, ligamente in kite. To vodi do močnega povečanja bolečine, pridobivanja razpočnega značaja, otekanja mehkih tkiv in lokalnega zvišanja temperature.

Bolezni hrbtenice in asimetrija medeničnih kosti kot vzrok za bolečine v kolenu

Na prvi pogled ni povezave med ledvenim delom hrbtenice in koleni. Toda v resnici temu ni tako. Med seboj so tesno povezani z išijadičnim živcem (nervus ischiadicus), ki je glavni živec noge. Izvira iz hrbtenice in ga hkrati tvorijo vlakna, ki segajo od hrbtenjače skozi naravne odprtine v vretencih živcev:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Ti živci prehajajo skozi istoimenska vretenca in se na ravni križnice združijo v živčni pleksus. Od njega se ishiadični živec odmika vzdolž hrbta vsake noge in inervira koleno. Hkrati je ta živec odgovoren za svoje občutljive (senzorične) in motorične (motorične) funkcije. Zato lahko kršitve na kateri koli točki njegovega prehoda, zlasti na ravni ledvenega dela, izzovejo pojav bolečine v kolenu. Najpogosteje je povezan z razvojem:

• Osteohondroza, izbokline in medvretenčne kile. Te bolezni temeljijo na degenerativno-distrofičnih spremembah medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo med skoraj vsemi vretenci. Zanje je značilno sistematično zmanjšanje višine diska in njegova dehidracija, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti njegovih struktur in povečanja tveganja za njihovo zlom pod obremenitvijo. Posledično se vretenca približajo drug drugemu, kar lahko povzroči stiskanje živčnih korenin, ki potekajo skozi njih. Če se takšne spremembe pojavijo v ledvenem predelu, je možno stiskanje vlaken, ki tvorijo ishiadični živec, in s tem pojav bolečine v kolenu. Toda pogosteje se ta simptom pojavi že, ko je osteohondroza zapletena zaradi tvorbe izbokline (izbokline) medvretenčne ploščice ali njene kile (pretrganje zunanje lupine diska), saj lahko štrleča območja močno stisnejo korenine hrbtenice neposredno v hrbtenici. hrbteničnega kanala in izzovejo pojav hudih nevroloških zapletov, vključno z bolečino v kolenu.
• Spondiloza. To je bolezen, ki se najpogosteje razvije v ozadju osteohondroze in je kronična. Z njim pride do zaraščanja površin teles vretenc, ki mejijo na medvretenčne ploščice, in nastajanja kostnih izrastkov (osteofiti) na njih. V hujših primerih se lahko sosednja vretenca zrastejo skupaj, kar vodi do njihove imobilizacije in hudega stiskanja živcev, ki potekajo skozi njih.
• Spondilolisteza. Ta izraz se nanaša na patologijo hrbtenice, pri kateri se zgornje vretence premakne glede na tisto, ki se nahaja pod njim. Najpogosteje je prizadet ledveni del, kar vodi do poškodbe živcev, ki tvorijo ishiadični živec.

Znaki, po katerih lahko sumite na vzrok za nastanek bolečine v kolenu zaradi pojava patologij ledvene hrbtenice, lahko vključujejo tudi:

• vlečne, boleče, ostre bolečine v spodnjem delu hrbta;
• napetost mišic, stegenske mišice, kvadriceps femoris, ki zavzemajo celotno sprednjo površino stegna in delno zunanjo stran;
• bolečina in togost v bokih;
• razpršene bolečine v nogah;
• bolečine v zgornjem delu stegen.

V vsakem primeru bodo nabor, narava in resnost simptomov drugačni. To je v veliki meri odvisno od posameznih značilnosti organizma in stopnje stiskanja živca.

Neposredno na poraz ishiadičnega živca lahko kaže (simptome je mogoče opaziti samo v enem udu in v obeh hkrati):

• bolečine v kolenih, kolku in spodnjem delu hrbta;
• krči mišic hrbta in nog;
• pekoč občutek na zadnji strani noge;
• izguba nadzora nad delovanjem mehurja in črevesja.

Pri kršitvah delovanja ishiadičnega živca se pogosto pojavi občutek nestabilnosti v kolenih, njihovo stiskanje. Zaradi tega se bolnik pritožuje, da se ne more popolnoma zanesti na noge.

Asimetrija križnice in medeničnih kosti lahko izzove tudi pojav bolečine v kolenskem sklepu. Pojavi se kot posledica razlike v dolžini spodnjih okončin, ki je lahko posledica prirojenih značilnosti ali ukrivljenosti medenice, tudi v ozadju skolioze. To vodi do preobremenitve ene od nog in hitrejše obrabe hrustanca kolenskega sklepa, kar povzroči artrozo.

Za stabilnost medeničnih kosti so odgovorne trebušne mišice, ki so pritrjene na sramno kost. Ko so oslabljene zaradi prekomerne teže, sedečega načina življenja ali drugih dejavnikov, so mišice zadnjega dela stegna preobremenjene. To posledično izzove preobremenitev kolenskega sklepa.

Patologije stopal in gležnja

Z artrozo lahko prizadene gleženj, pa tudi koleno. Pogosto se diagnosticira pri športnikih, zlasti pri baletnih plesalcih, telovadcih, pa tudi pri starejših. To vodi do kršitve biomehanike gibov, kar poveča obremenitev kolenskega sklepa in prispeva k njegovi hitrejši obrabi. V takih situacijah bo človeka motila bolečina ne le v kolenu, ampak tudi v gležnju, ki zaradi omejenih gibov bistveno vpliva na hojo.

Patologije stopala, zlasti ploska stopala in hallux valgus, lahko povzročijo tudi povečano obremenitev kolen in povzročijo bolečino v njih. Te ortopedske patologije so danes zelo pogoste in se v večini primerov začnejo oblikovati v otroštvu in se poslabšajo v odrasli dobi. Za valgusovo deformacijo je značilna kršitev osi gleženjskega sklepa kot posledica propada stopala navznoter. To je povezano s povečano utrujenostjo nog, bolečinami v njih, vendar lahko kasneje povzroči bolečine v kolenih.

Diagnostika

Če čutite bolečino v kolenu, še posebej, če se pojavlja redno ali je prisotna ves čas, se posvetujte z zdravnikom. Če je bolnik pred kratkim doživel travmatične dejavnike, se mora obrniti na ortopedskega travmatologa. V drugih primerih se lahko najprej naročite na posvet s terapevtom. Zdravnik bo ocenil bolnikovo stanje, zbral anamnezo in predpisal diagnostične postopke. To mu bo omogočilo, da postavi predhodno diagnozo in bolnika napoti k specialistu, katerega pomoč bo v določenem primeru najbolj učinkovita.

Lahko pa se takoj obrnete na nevrologa, če oseba opazi prisotnost bolečine v spodnjem delu hrbta, razpršene bolečine v nogi, pekoč občutek na zadnji površini ali druge zgoraj opisane simptome. Tako boste prihranili čas in denar ter čim prej ugotovili pravi vzrok za spremembo počutja in začeli zdravljenje. Če bolnik opazi spremembe v stanju stopal, ga poleg bolečine v kolenu skrbijo bolečine v gleženjskih sklepih, je bolje, da se nemudoma posvetuje z ortopedom.

V vsakem primeru bo zdravnik podrobno preučil situacijo, ocenil naravo pritožb in bolnika napotil na pregled, ki lahko vključuje:

• laboratorijski testi (UAC, biokemični krvni test), potrebni za prepoznavanje znakov vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu;
• rentgensko slikanje kolena v dveh projekcijah (s sumom na patologijo stopal ali hrbtenice jih pregledamo tudi z radiografijo), ki je potrebna za oceno stanja kostnih struktur, pa tudi za prepoznavanje posrednih znakov bolezni. število bolezni;
• CT se uporablja za natančnejšo diagnozo bolezni sklepov, pa tudi za najbolj zanesljivo oceno stopnje njihovega uničenja;
• Ultrazvok kolenskega sklepa, ki se uporablja za vizualno oceno vseh struktur kolena, njihove velikosti, položaja;
• MRI, ki je trenutno najboljša metoda za diagnosticiranje različnih patologij mehkih tkivnih struktur, vključno s hrustancem kolenskega sklepa in medvretenčnih ploščic.

V nekaterih primerih se lahko bolnikom predpiše artroskopija, ki je invazivna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje patologij kolenskih sklepov. Praviloma je potreben za hude artroze in travmatske poškodbe vezi, meniskusa itd.

Zdravljenje

Ker obstaja veliko bolezni, ki se lahko kažejo kot bolečina v kolenu, ni enotne strategije zdravljenja. V vsakem primeru se razvija individualno, samo na podlagi narave patoloških sprememb, njihove resnosti, prisotnosti sočasnih patologij, posameznih značilnosti bolnika, njegove starosti itd.

V primeru patologij hrbtenice, ki so povzročile bolečine v kolenu, se zdravljenje izvaja pod nadzorom nevrologa. Če so bile posledica artroze, drugih patologij kolena, gležnjev, stopal, zdravljenje predpiše ortoped.

Pri diagnosticiranju patologij hrbtenice ali medeničnih kosti se bolnikom poleg posvetovanja z nevrologom lahko priporoči tudi obisk endokrinologa, ki bo pomagal rešiti problem prekomerne teže.

Vsem bolnikom z boleznimi hrbtenice, ortopedskimi patologijami, vključno z artrozo kolenskih sklepov, je prikazano kompleksno zdravljenje, ki lahko vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• vadbena terapija;
• ročna terapija.

Vsak ukrep je izbran strogo individualno v skladu z diagnozo in stopnjo zanemarjanja patoloških sprememb. In pri artrozi kolenskih sklepov 2-3 stopinj je pogosto dodatno predpisan plazmolifting.

Medicinska terapija

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje 2 področji: simptomatsko in etiotropno zdravljenje. Prvi je namenjen hitremu izboljšanju bolnikovega počutja, odpravi bolečin v kolenu in drugih obstoječih simptomov. Cilj drugega je neposreden vpliv na vzrok razvoja motenj in dolgoročno normalizacijo bolnikovega stanja.

Zato je v večini primerov bolnikom predpisan kompleks zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila so simptomatska terapija, ki vam omogoča hitro ustavitev bolečin v kolenu, križu, stopalih in imajo protivnetni učinek.
• Kortikosteroidi so zdravila z močnim protivnetnim učinkom, indicirana pri hudih vnetjih in se najpogosteje vbrizgajo v sklepno votlino. Uporabljajo se v kratkih tečajih.
• Hondroprotektorji so izdelki, ki vsebujejo komponente, ki jih hrustančno tkivo uporablja za regeneracijo. Imenujejo jih dolgi tečaji, katerih trajanje je običajno vsaj 2-3 mesece.
• Mišični relaksanti so zdravila, predpisana za krče mišic hrbta in bokov, kar je pogosto refleksna reakcija telesa na impulze bolečine.
• Vitaminski kompleksi so zdravila, indicirana za izboljšanje poteka presnovnih procesov v telesu, pa tudi za prenos bioelektričnih živčnih impulzov vzdolž živcev.

Plazmolifting

Plazmolifting je injekcija plazme, pridobljene iz pacientove lastne krvi, neposredno v prizadeti kolenski sklep ali mehka tkiva okoli njega. Zaradi nasičenosti krvne plazme s trombociti, citokini in rastnimi faktorji prispeva k:

• spodbujanje pretoka naravnih regeneracijskih procesov;
• obnovitev normalne sestave in volumna sinovialne tekočine;
• aktiviranje krvnega obtoka in prehrana hrustanca sklepa;
• odprava vnetja;
• lajšanje bolečin;
• obnovitev normalnega obsega gibanja v prizadetem sklepu;
• skrajšanje časa zdravljenja za 2-3 krat.

PRP-terapija, imenovana tudi plazmolifting, odlično dopolnjuje zdravljenje artroze kolenskega sklepa, zato je pogosto vključena v režim zdravljenja te bolezni. Uporablja se lahko tudi pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice in poškodb, dopolnjuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo in druge metode zdravljenja.

fizioterapija

Za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, ki povzročajo bolečine v kolenih, se lahko uporabljajo različne vrste fizioterapevtskih postopkov. Povečajo učinkovitost drugih zdravljenj in pozitivno vplivajo na prizadeto območje. Fizioterapija je vedno predpisana v tečajih 7-15 postopkov, ki so izbrani posamezno. Najpogosteje iščejo pomoč:

• magnetoterapija;
• ultrazvočna terapija;
• UHF;
• fonoforeza;
• elektroforeza;
• SMT terapija ali amplipulzna terapija;
• vibracijska masaža.

vadbena terapija

Fizioterapevtske vaje igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju patologij sklepov katere koli lokalizacije in zlasti hrbtenice. Omogoča vam dozirano povečanje obsega gibanja, pa tudi spodbujanje krvnega obtoka, kar vodi do aktivacije prehrane vseh strukturnih elementov kolenskih sklepov in s tem prispeva k njihovi regeneraciji.

Pomembno pa je izbrati optimalen nabor vaj, ki bo v tej situaciji najbolj koristen in ne bo škodoval. Bolnikom lahko svetujemo izvajanje razteznih vaj, ki so še posebej pomembne pri patologijah hrbtenice. Prav tako so skoraj vedno predpisane vaje za krepitev mišično-skeletnega sistema. Prispevajo k oblikovanju močnega mišičnega okvirja, ki bo zmanjšal obremenitev prizadetih sklepov in ustvaril ugodne pogoje za njihovo okrevanje.

Tečaji fizikalne terapije so preprosti in dostopni za ljudi katere koli starosti, saj individualno oblikovan program zagotavlja ustvarjanje dozirane obremenitve, ki pozitivno vpliva na obolele sklepe in izključuje vaje, ki so lahko škodljive. Da pa bi čim bolj natančno obvladali metodologijo vsake predlagane vaje, je vredno izvajati prve razrede pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije.

V prihodnje lahko vadite doma, v naravi ali na katerem koli drugem primernem mestu, vendar vsak dan. Sistematičnost je eno od osnovnih pravil za uspešnost fizioterapevtskih vaj. Zato ga je treba dodati na svoj seznam dnevnih aktivnosti in mu nameniti primerno količino časa – običajno je dovolj 20-30 minut. Med poukom se je treba izogibati nenadnim gibom in naglici, saj lahko to povzroči bolečino in poslabša stanje.

Ročna terapija

Manualna terapija ima eno ključnih vlog pri odpravljanju medenične asimetrije in zdravljenju bolezni hrbtenice. Vključuje poglobljeno študijo mišic hrbta, ligamentov in sklepov hrbtenice, medeničnega predela z rokami specialista. Obstaja veliko metod in tehnik ročnega vpliva. Izbrani so glede na vrsto in resnost obstoječe patologije.

Zahvaljujoč poteku sej manualne terapije je mogoče:

• odpraviti bolečine v hrbtu z lajšanjem pritiska na živčna vlakna;
• izboljšati prehrano vseh struktur hrbtenice zaradi aktivacije krvnega obtoka;
• povečati gibljivost hrbtenice;
• izboljšati držo z odpravo deformacij hrbtenice;
• obnoviti normalen položaj medeničnih kosti in notranjih organov, kar pozitivno vpliva na njihovo delovanje.

Toda najpomembnejši učinek manualne terapije za bolnike, ki se posvetujejo z zdravnikom z bolečinami v kolenu, je odprava stiskanja ishiadičnega živca in vlaken, ki ga tvorijo. To vodi do postopnega izboljšanja stanja in odpravljanja sindroma bolečine ter drugih nevroloških motenj.

Bolniki opazijo prve pozitivne spremembe že po prvi seji. Nadaljnji postopki prispevajo k njeni rasti in stabilizaciji za dolgo časa. Prve postopke je mogoče izvesti šele po odstranitvi akutnega vnetja s pomočjo terapije z zdravili, fizioterapije in drugih metod zdravljenja.

Tako lahko bolečina v kolenu kaže ne le na njegov poraz, temveč tudi na pojav težav v drugih delih mišično-skeletnega sistema, zlasti v hrbtenici in stopalih. V vsakem primeru jih ni mogoče prezreti, saj obstoječe patologije, če ni ustreznega zdravljenja, sčasoma napredujejo. To bo povzročilo povečanje resnosti bolečine, pojav drugih neprijetnih simptomov in na splošno znižanje kakovosti človeškega življenja. Zato, če se pojavi nelagodje v enem ali obeh kolenih, se posvetujte z zdravnikom: ortopedom ali nevrologom. Pravočasno zdravljenje v zgodnji fazi razvoja patoloških sprememb vam bo omogočilo, da jih obrnete in popolnoma obnovite normalno delovanje sklepa, kar bo zagotovilo svobodo gibanja za več let.